El sueño y la salud mental.

Generalmente los paciente con alguna enfermedad psiquiátrica presentan alguna alternación en el sueño, y a su vez los trastornos mentales pueden ser comunes en pacientes con alteraciones del sueño.  Cerca del 40% de las personas se quejan de insomnio y el 46,7% de los pacientes se quejan de excesiva somnolencia. Aunque se le preste poca importancia al insomnio, este se relaciona con una pobre salud mental y física, y aumenta el riesgo de presentar un episodio depresivo. 

Una persona pasa hasta un tercio de su vida durmiendo, una persona de 60 años se ha pasado 20 años durmiendo. Es un proceso donde el cerebro se mantiene activo, y es tan fundamental para la vida de una persona como lo es el agua. sucede porque nuestros ojos mandan la señal de si hay luz u oscuridad hacia el núcleo supraquiasmatico, y este decide si debemos estar despiertos o dormidos. 

Se ha demostrado que cerca de la mitad de las personas con insomnio presenta un trastorno psiquiátrico crónico y que las enfermedades metales mas asociada a alteraciones del sueño son la psicosis, los trastornos de ansiedad, los trastornos del humor y la demencia. El trastorno de sueño puede llegar a estar antes de una depresión mayor hasta en el 47% de los pacientes.

Por lo tanto, es importante tener en cuenta que los pacientes con alteraciones del sueño tienen un aumento en el riesgo de aparición de alguna enfermedad mental, o estas alteraciones pueden llevar a la aparición de una nueva crisis en un paciente psiquiátrico. Por esto es importantes preguntar siempre acerca de los hábitos de sueño de cada paciente que llegue a la consulta medica y enseñar a los pacientes que el sueño es importante para la salud mental. 

No estas solo con la depresión

Depresión?

Aunque se escucha hablar mucho acerca de la depresión, es un trastorno de que la población en general no tiene mucha información, y que los médicos actualmente no están sensibilizados en la búsqueda de este. Es una enfermedad muy común entre la población colombiana y mundial, la OMS dice que cerca de 350 millones de personas en el mundo padecen esta condición. 

Pero, que es la depresión? es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza principalmente por síntomas afectivos, es decir, tristeza, perdida del interés o placer, sentimientos de culpa, alteraciones en el sueño o en el apetito y falta de concentración. Se puede diferenciar entre un episodio depresivo, es decir el primer episodio de depresión que tenga el paciente, o entre el trastorno depresivo recurrente. La depresión es una de las causas mas importantes de discapacidad a nivel mundial y la complicación mas temida de esta es el suicidio. 

Pero a diferencia de lo que la mayoría de las personas se imagina, no todo estado depresivo necesita manejo farmacológico. Para el diagnostico correcto de la depresión, hay una clasificación dada por el CIE-10, con esta se puede dividir a la depresión en leve, moderada o severa. La depresión que no necesita un manejo con medicamentos y que generalmente es la que afecta a la mayoría de la población es la leve, es donde el paciente tiene un humor depresivo que es raro para el sujeto, hay marcada perdida del interés en las actividades que generalmente se disfrutaban y hay aumento de la fatigabilidad. 

Entonces? para esto lo que el medico y el paciente deben hacer es:

1. Una buena educación del medico hacia el paciente de su problema actual.

2. Los dos juntos van a empezar a identificar cualquiera factor estresante en la vida del paciente, que       pueda estar llevando a este evento.  

3. Recomendar ejercicio, es bueno para todo!

4. Tener unos hábitos saludables, empezar a comer mejor va a mejor la autoestima del paciente.

5. Empezar a tener consultas de seguimiento.

6. la depresión leve no es motivo de incapacidad. 

Entonces, los médicos generales a los que generalmente consultan inicialmente el paciente deben estar sensibilizados de la alta prevalencia de esta enfermedad entre la población en general, siempre preguntar por ella. Recordad que un cambio en el estilo de vidas que lleve el paciente es una muy buena solución para el tratamiento de la depresión leve. 

Pensamiento Intrusivo y el Trastorno Obsesivo Compulsivo

Generalmente es normal el tener pensamiento extraños,  ilógicos e incluso inmorales.  Se ha demostrado que hasta un 80% de las personas pueden tener algún tipo de pensamiento con ideas que hasta nos de pena contárselo a otra persona. Se les conoce como " intrusivos" por que son pensamiento intrusos o que aparecen de forma involuntaria y sin ninguna conexión con otros pensamientos que tengamos en el momento.  algunos de los pensamientos pueden ser: " ir por la calle y asesinar a alguien sin que nadie se de cuenta" o " no cerrar bien la puerta de la casa".

Sin embargo lo que no esta bien, es que estos pensamientos  generen molestia o ansiedad, que sea muy repetitivos y que se estén tratando de ignorar todo el tiempo. Esta es una de  las características del Trastorno Obsesivo Compulsivo ( TOC). Los seres humanos tenemos la capacidad de ser conscientes, pero mas importante es que tenemos la capacidad de ser conscientes de que somos conscientes. Esta capacidad se conoce como metacognición. 

Gracias a que somos capaces de poder saber que estamos pensando, de saber que algunos pensamientos están " bien" y otros " mal", podemos hasta saber si algunos pensamientos nos traen placer o tranquilidad. Pero esta es la capacidad que lleva a las personas que sufren de TOC, a parte de que son conscientes de estos pensamientos, la característica de este trastorno es que se presenta de manera repetitiva como se mencionaba anteriormente, por lo que sienten la necesidad de controlarlos y de ignorarlos. 

En el TOC, ademas de estos pensamientos intrusivos ( ideas obsesivas), las personas presentan los comportamiento compulsivos. Entonces, cuando llega una idea de algún mal necesitan controlarlo de inmediato y es cuando realizan comportamientos en busca de aliviar esta idea. Un ejemplo puede ser la persona que tiene la idea de haber dejado prendida la estufa en su casa, cree que esto va a causar un incendio, esta idea le causa demasiada ansiedad y es cuando debe devolverse en múltiples ocasiones a cerciorarse que la estufa si esta apagada. Pueden no solo estar este tipo de ideas, puede estar el paciente que tiene el miedo de que algún día le llegue a gustar los hombres, es un paciente heterosexual pero con constantes ideas como " y que tal si en el vestier quiero mirar a otros hombres", estos pacientes pueden llegar hasta ver imágenes de hombres para corroborar que no sientan nada, pero cuando lo esta haciendo comienza de nuevo a tener estas ideas.

En general se puede determinar lo que es normal diciendo que los pensamientos intrusivos de manera aislada, son completamente normales; podemos determinar ademas lo que no es normal, es que  estos pensamientos se presenta de manera repetitiva y que ademas nos producen ansiedad y tratemos de evitarlos.

Así que ya sabes, cuando pienses en asesinar a alguien no estas enfermo ni loco.

¿ Piensas en cosas siniestras?